danДоклады Национальной академии наук БеларусиDoklady of the National Academy of Sciences of Belarus1561-83232524-2431The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1561-8323-2019-63-2-207-215dan-604Research ArticleМЕДИЦИНАMEDICINEВлияние супрессивной терапии левотироксином натрия на состояние сердечно-сосудистой и симпатоадреналовой системEffect suppresive therapy with levothyroxine on the state of the cardiovascular and sympathoadrenal systemsМитюковаТ. А.MityukovaT. A.

Митюкова Татьяна Алексеевна –канд.биол.наук,вед.науч.сотрудник.

ул. Академическая, 28, 220072, Минск.

Mityukova Tatyana Alekseevna–Ph.D. (Biology), Leadingresearcher. 

28, AkademicheskayaStr., 220072, Minsk.

mityukovat@gmail.comЛеоноваТ. А.LeonovaT. A.

Леонова Татьяна Авинировна–канд.мед.наук,заведующийотделением.

ул. Академическая, 2, 220072, Минск.

Leonova Tatyana Avinirovna –Ph.D.(Medicine), Head of the Department. 

2, Akademicheskaya Str., 220072, Minsk.

avinir@mail.ruКоханС. Б.KohanS. B.

Кохан Светлана Болеславовна – науч.сотрудник.

ул. Академическая, 28, 220072, Минск.

Kohan Svetlana Boleslavovna –Researcher.

28, AkademicheskayaStr., 220072, Minsk.

Skohan@yandex.ruСиваковА. А.SivakovA. A.

Сиваков Андрей Алексеевич –канд. хим. наук, вед. науч. сотрудник.

ул. П.Бровки, 3, 220013, Минск.

Sivakov Andrey Alekseevich –Ph.D.(Chemistry), Leadingresearcher.   

3, P.Brovka Str., 220013, Minsk.

sivakov.andrej@gmail.comПолуляхО. Е.PolulyachO. E.

Полулях Ольга Евгеньевна – науч. сотрудник.

ул. Академическая, 28, 220072, Минск.

Polulyach Olga Evgenievna – Researcher. 

28, AkademicheskayaStr., 220072, Minsk.

Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси.Institute of Physiology of the National Academy of Sciences of BelarusМинский городской онкологический диспансер.Minsk City Oncological Dispensary.Институт физиологии Национальной академии наук Беларуси.Institute of Physiology of the National Academy of Sciences of Belarus.Белорусская медицинская академия последипломного образования.Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education.201916052019632207215Copyright © Митюкова Т.А., Леонова Т.А., Кохан С.Б., Сиваков А.А., Полулях О.Е., 20192019Митюкова Т.А., Леонова Т.А., Кохан С.Б., Сиваков А.А., Полулях О.Е.Mityukova T.A., Leonova T.A., Kohan S.B., Sivakov A.A., Polulyach O.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://doklady.belnauka.by/jour/article/view/604

Гормоны щитовидной железы могут влиять на сердечно-сосудистую систему непосредственно – путем связывания с ядерными тиреоидными рецепторами, а также опосредованно – изменяя нейро-гуморальный статус организма в целом. Цель работы – оценить влияние супрессивной терапии левотироксином на регуляцию сердечного ритма и активность симпатоадреналовой системы, а также уровень кортизола в крови у молодых пациентов с тиреоидным раком. Показано, что влияние супрессивной терапии левотироксином на состояние сердечно- сосудистой системы проявляется в нарастании риска тахикардии и в изменениях вариабельности сердечного ритма, взаимосвязанных с индексом массы тела. У пациентов с тиреоидным раком отмечалось резкое снижение норметанефрина (метаболита норадреналина) в моче. Уровень метанефрина (метаболита адреналина) и дофамина в моче зависел от тонуса вегетативной нервной системы и артериального давления. Выявленные сдвиги свидетельствуют о том, что на фоне субклинического гипертиреоза включаются механизмы, направленные на стабилизацию сердечного ритма и предупреждение эффектов гиперстимуляции тиреоидных и бета-адренорецепторов миокарда.

Thyroid hormones can affect the cardiovascular system directly by binding to nuclear thyroid receptors, as well as indirectly by changing the neuro – humoral status of the body as a whole. The aim of the work was to assess the effect of levothyroxine suppressive therapy on the regulation of the heart rate and activity of the sympathoadrenal system, as well as the level of cortisol in the blood of young patients with thyroid cancer. It is shown that the effect of suppressive therapy with levothyroxine on the state of the cardiovascular system is manifested in an increase in the risk of tachycardia and changes in heart rate variability associated with the body mass index. Patients with thyroid cancer had a sharp decrease in normetanephrine (norepinephrine metabolite) in the urine. The levels of metanephrine (metabolite of adrenaline) and dopamine in the urine was dependent on the tonus of the autonomic nervous system and blood pressure. The revealed shifts indicate that against the background of subclinical hyperthyroidism, the mechanisms aimed at stabilizing the heart rate and preventing the effects of hyperstimulation of thyroid and beta-adrenoreceptors of the myocardium are included.

супрессивная терапия левотироксиномсердечно-сосудистая системасимпатоадреналовая системаsuppressive therapy with levothyroxinecardiovascular systemsympathoadrenal systemReferencesКэттайл, В. М. Патофизиология эндокринной системы / В. М. Кэттлайн, Р. А. Арки; пер. с англ. – Москва: БИНОМ, 2016. – 336 с.Kettyle W. M., Arky R. A. Endocrine Pathophysiology. Phyladelphia, New York, Lippincott – Raven Publishers, 1998. 340 p.Эндокринология: в 2 т. / под ред. С. И. Рябова. – СПб.: СпецЛит, 2011. – Т. 1: Заболевания гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. – 400 с.Ryabova, S. I.,ed. Endocrinology. Saint Petersburg, 2011, vol. 1. 400p. (in Russian).Физиология эндокринной системы / под ред. Дж. Гриффина и С. Охеды; пер. с англ. – М.: БИНОМ, 2008. – 496 с.Griffin J. E., Ojeda S. R., eds. Textbook of Endocrine Physiology. New York, 1992. 372 p.Yen, P. M. Physiological and molecular basis of thyroid hormone action / P. M. Yen // Physiol. Rev. – 2001. – Vol. 81, N 3. – P. 1097–1142. https://doi.org/10.1152/physrev.2001.81.3.1097Yen P. M. Physiological and molecular basis of thyroid hormone action. Physiological Reviews, 2001, vol. 81, no. 3, pp. 1097–1142. https://doi.org/10.1152/physrev.2001.81.3.1097Глава 38. Рак щитовидной железы (C73.00) // Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований: сборник научных статей / под ред. О. Г. Суконко, С. А. Красного. – Минск: Профессиональные издания, 2012. – Вып. 2. – С. 440–451.Sukonko O. G., Krasny S. A., eds. Algorithms of diagnosis and treatment of malignant neoplasms. Minsk, 2012, pp. 440–451 (in Russian).Сердечный ритм у пациентов при лечении супрессивными дозами левотироксина / Т. А. Леонова [и др.] // Весцi НАН Беларусi. Сер. мед. навук. – 2016. – № 3. – С. 65–73.Leonova T. A., Bezler Zh. A., Mityukova T. A., Kohan S. B., Luzina E. B., Pisarenko A. M., Kondratovich V. A. Heart rate of patients treated with suppressive levothyroxine doses. Vestsі Natsyyanal’nai akademіі navuk Belarusі. Seryya medytsynskіkh navuk = Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, medical series, 2016, no. 3, pp. 65–73 (in Russian).Сardiac and plasma catecholamine response to dynamic exercise in hyperthyroidism / H. Kitamura [et al.] // J. Cardiol. – 1992. – Vol. 22. – P. 219−225.Kitamura H., Kinugawa T., Miyakoda H., Ogino K., Tomokuni A., Saito M., Hasegawa J., Kotake H., Mashiba H. Сardiac and plasma catecholamine response to dynamic exercise in hyperthyroidism. Journal of Cardiology, 1992, vol. 22, pp. 219−225.Sympathovagal response to orthostatism in overt and subclinical hyperthyroidism / B. Goichot [et al.] // J. Endocrinol. Invest. – 2004. – Vol. 27, N 4. – P. 348−352. https://doi.org/10.1007/bf03351060Goichot B., Brandenberger G., Vinzio S., Perrin A. E., Geny B., Schlienger J. L., Simon C. Sympathovagal response to orthostatism in overt and subclinical hyperthyroidism. Journal of Endocrinological Investigation, 2004, vol. 27, no. 4, pp. 348−352. https://doi.org/10.1007/bf03351060Hyperthyroidism is characterized by both increased sympathetic and decreased vagal modulation of heart rate: evidence from spectral analysis of heart rate variability / J. L. Chen [et al.] // Clin. Endocrinol. – 2006. – Vol. 64, N 6. − P. 611−616. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2006.02514.xChen J. L., Chiu H. W., Tseng Y. J., Chu W. C. Hyperthyroidism is characterized by both increased sympathetic and decreased vagal modulation of heart rate: evidence from spectral analysis of heart rate variability. Clinical Endocrinology, 2006, vol. 64, no. 6, pp. 611−616. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2006.02514.xChanges in autonomic regulation and ventricular repolarization induced by subclinial hyperthyroidism / F. Galetta [et al.] // Biomed. Pharmacother. – 2010. – Vol. 64, N 8. – P. 546−549. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2009.10.001Galetta F., Franzoni F., Fallahi P., Tocchini L., Graci F., Gaddeo C., Rossi M., Cini G., Carpi A., Santoro G., Antonelli A. Changes in autonomic regulation and ventricular repolarization induced by subclinial hyperthyroidism. Biomedicine & Pharmacotherapy, 2010, vol. 64, no. 8, pp. 546−549. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2009.10.001Безлер, Ж. А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей, оперированных по поводу рака щитовидной железы: автореф. дис. … канд. мед. наук / Ж. А. Безлер. – Минск, 2000. – 23 с.Bezler Zh. A. Functional state of the cardiovascular and respiratory systems of children operated for thyroid cancer. Minsk, 2000. 23 p. (in Russian).Гайтон, А. К. Медицинская физиология / А. К. Гайтон, Дж. Э. Холл; пер. с англ. – М.: Логосфера, 2004. − 1296 с.Guyton A. C., Hall J. E. Textbook of Medical Physiology. Saunders Publ., 2005. 1120 p.Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / под ред. А. М. Вейна. – М.: Мед. информ. агентство, 2003. – 752 с.Vein A. M., ed. Autonomic disorders. Moscow, 2003. 752 p. (in Russian).Определение катехоламинов в моче методом ВЭЖХ/МС у пациентов, получающих супрессивную терапию левотироксином / Т. А. Митюкова [и др.] // Актуальные проблемы медицины: сб. науч. ст. Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 25-летию основания учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет». – Гомель, 2015. – С. 668–671.Mityukova T. A., Sivakov A. A., Luzina E. B., Bezler Zh. A., Kokhan S. B., Leonova T. A. Determining catecholamines in the urine by the ВЭЖХ/МС method in the patients treated by levothyroxine suppresive therapy. . Aktual’nye problemy meditsiny: sbornik nauchnykh statei Respublikanskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, posvyashchennoi 25-letiyu osnovaniya uchrezhdeniya obrazovaniya «Gomel’skii gosudarstvennyi meditsinskii universitet» [Actual problems of medicine: a collection of scientific articles of the Republican scientific and practical conference with international participation dedicated to the 25th anniversary of the founding of the educational institution “Gomel State Medical University”]. Gomel, 2015, pp. 668–671 (in Russian).Оценка результатов кардиоваскулярных тестов по данным вариабельности сердечного ритма: руководство оператора / А. В. Фролов [и др.]. – Минск, 2011. – 68 с.Frolov A. V., Mel'nikova O. P., Gul' L. M., Radchuk V. Ya. Assessing the results of cardiovascular tests based on the heart rate variability data. Minsk, 2011. 68 p. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.