danДоклады Национальной академии наук БеларусиDoklady of the National Academy of Sciences of Belarus1561-83232524-2431The Republican Unitary Enterprise Publishing House "Belaruskaya Navuka"10.29235/1561-8323-2019-63-4-476-484dan-635Research ArticleМЕДИЦИНАMEDICINEКлиническое обоснование применения стволовых клеток в лечении рецессии десныClinical reasoning of application of stem cells in the treatment of gingival recessionРубниковичС. П.RubnikovichSergei P.

Рубникович Сергей Петрович – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

ул. П. Бровки, 3, 220013, Минск

Rubnikovich Sergei Petrovich – D. Sc. (Medicine), Professor, Head of the Department

3, P. Brovka Str., 220013, Minsk

rubnikovichs@mail.ruВолотовскийИ. Д.VolotovskyIgor D.

Волотовский Игорь Дмитриевич – академик, д-р биол. наук, профессор, заведующий лабораторией

ул. Академическая, 27, 220072, Минск

Volotovski Igor Dmitrievich – Academician, D. Sc. (Biology), Professor, Head of the Laboratory

27, Akademicheskaya Str., 220072, Minsk

volotovski@yahoo.comДенисоваЮ. Л.DenisovaYulia L.

Денисова Юлия Леонидовна – д-р мед. наук, профессор

пр. Дзержинского, 83, 220116, Минск

Denisova Yulia Leonidovna – D. Sc. (Medicine), Professor

83, Dzerzhynski Ave., 220116, Minsk

denisova-yul@mail.ruАндрееваВ. А.AndreevaVasilina A.

Андреева Василина Анатольевна – канд. мед. наук, доцент

ул. П. Бровки, 3, 220013, Минск

Andreeva Vasilina Anatolievna – Ph. D. (Medicine), Associate professor

3, P. Brovka Str., 220013, Minsk

vasilinastomatolog@tut.byПанасенковаГ. Ю.PanasenkovaGalina Yu.

Панасенкова Галина Юрьевна – аспирант

ул. П. Бровки, 3, 220013, Минск

Panasenkova Galina Yurievna – Postgraduate student

3, P. Brovka Str., 220013, Minsk

panasenkova3339@mail.ruБелорусская медицинская академия последипломного образованияBelarusian Medical Academy of Postgraduate EducationИнститут биофизики и клеточной инженерии Национальной академии наук БеларусиInstitute of Biophysics and Cell Engineering of the National Academy of Sciences of BelarusБелорусский государственный медицинский университетBelarusian State Medical University201913092019634476484Copyright © Рубникович С.П., Волотовский И.Д., Денисова Ю.Л., Андреева В.А., Панасенкова Г.Ю., 20192019Рубникович С.П., Волотовский И.Д., Денисова Ю.Л., Андреева В.А., Панасенкова Г.Ю.Rubnikovich S.P., Volotovsky I.D., Denisova Y.L., Andreeva V.A., Panasenkova G.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://doklady.belnauka.by/jour/article/view/635

Цель исследования – улучшить результаты лечения пациентов с рецессией десны на основе научного обоснования применения нового высокоэффективного метода с использованием аутологичных мезенхимальных стволовых клеток. Проведено комплексное лечение у 93 пациентов с анатомической рецессией десны в сочетании с зубочелюстными аномалиями в возрасте 20–29 лет. Пациентов распределили на 3 группы в зависимости от примененного лечения. Всем пациентам проводили периодонтологическое лечение. Во 2-й группе пациентам наряду с периодонтологическим лечением включили ортодонтическую аппаратуру, в 3-й группе использовали ортодонтическое лечение и применение клеточного трансплантата на основе смеси аутологичных мезенхимальных стволовых клеток и стерильного биопластического коллагенового материала «Коллост». Комплексная оценка состояния тканей периодонта трех групп показала, что среди получивших стандартный лечебный комплекс хорошее состояние тканей периодонта через 1–2 года после лечения отмечалось лишь у 16,7 % пациентов 1-й группы. Включение ортодонтического лечения позволило получить хорошие результаты у 25 % пациентов 2-й группы, что на 8 % больше, чем в 1-й группе. В то же время хорошие результаты лечения выявлены у 94 % пациентов 3-й группы, которым в комплекс лечебно-профилактических мероприятий включали периодонтологическое и ортодонтическое лечение с использованием аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, что подтверждает необходимость применения мероприятий, направленных на нормализацию положения зубов, зубных рядов и прикуса с использованием малых ортодонтических сил длительного воздействия, улучшение микроциркуляции тканей периодонта и восстановление контура маргинальной десны. Включение в комплексное лечение пациентов с рецессией десны аутологичных мезенхимальных стволовых клеток сопровождается уменьшением распространенности (1,6 раза) и интенсивности рецессии десны (1,15 мм), увеличением объема тканей в 2,6 раза, стимуляцией процессов микроциркуляции периодонта (по показателям капиллярного давления периодонта в 1,1 раза и интенсивности микроциркуляции периодонта в 3,1 раза), а также нормализацией положения зубов, зубных рядов и прикуса, что позволило получить хорошие отдаленные результаты у 94 % пациентов.

The aim of the study is to improve the results of complex treatment of patients with gingival recession on the basis of validation of new, highly effective methods using autologous mesenchymal stem cells. A complex treatment was conducted in 93 patients with an anatomical recession of the gum in combination with dentoalveolar anomalies at the age of 20 to 29 years. Patients were divided into 3 groups depending on the treatment used. All patients underwent periodontological treatment. In the 2nd group, patients underwent periodontological treatment including orthodontic equipment, in the 3rd group, they underwent orthodontic treatment, and a cell transplant based on a mixture of autologous mesenchymal stem cells and sterile bioplastic collagen material “Collost” was used. A comprehensive assessment of the periodontal tissue of the three groups showed that among the patients who received the standard treatment complex, a good condition of the periodontal tissues in 1 to 2 years after treatment was noted only in 16.7 % of the patients of the 1st group. Inclusion of orthodontic treatment made it possible to obtain good results in 25 % of patients in the 2nd group, which is 8 % more than in the 1st group. At the same time, good treatment results were revealed in 94 % of the 3rd group patients, who underwent periodontological and orthodontic treatment using autologous mesenchymal stem cells, which confirms the need for measures aimed to normalize the position of teeth, dentition and bite with the use of small orthodontic long-acting forces, to improve the microcirculation of periodontal tissues, and to restore the contour of marginal dreams. Inclusion of autologous mesenchymal stem cells in the complex treatment of patients with gingival recession is accompanied by a 1.6-fold decrease in the prevalence and gum recession (1.15 mm), and a 2.6-fold increase in the tissue volume, by the stimulation of periodontal microcirculation processes (the capillary periodontal pressure is increased by a factor of 1.1 time and the intensity of periodontic microcirculation is increased by a factor of 3.1 times), as well as by the normalization of the position of teeth, dentition and occlusion, which allowed one to obtain good long-term results in 94 % of patients.

мезенхимальные стволовые клеткирецессия десныклеточные технологииmesenchymal stem cellsgum recessioncellular technologyReferencesКлеточные технологии в лечении пациентов с рецессией десны / С. П. Рубникович [и др.]. – Минск, 2019. – 199 с.Rubnikovich S. P. Cellular technologies in the treatment of patients with gum recession. Minsk, 2019. 199 p. (in Russian).Использование стволовых клеток крови плода крысы при воспалительно-деструктивных процессах в тканях пародонта / В. В. Алямовский [и др.] // Институт стоматологии. – 2014. – № 1(62). – С. 103–105.Alyamovskii V. V., Shestakova L. A., yarygin E. I., Shmidt P. A., Lazarenko L. I. Use of cord blood stem cells of rat’s fetal in the inflammatory and destructive processes in periodontal tissues. Institut stomatologii [The Dental Institute], 2014, no. 1 (62), pp. 103–105 (in Russian).Комплексный подход к планированию лечения заболеваний пародонта фактором роста / А. И. Мусиенко [и др.] // Стоматология Казахстана. – 2014. – № 3(4). – С. 67–68.Musienko A. I., Musienko S. I., kushnir D. V., Musienko A. A. Complex approach to planning treatment of periodontal diseases by growth factor. Stomatologiya Kazahstana [Stomatology of Kazakhstan], 2014, no. 3(4), pp. 67–68 (in Russian).Клинико-экспериментальное обоснование использования комбинированного клеточного трансплантата на основе мультипотентных мезенхимных стромальных клеток жировой ткани у пациентов с выраженным дефицитом костной ткани челюстей / И. С. Алексеева [и др.] // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. – 2012. – № 1. – С. 97–105.Alexeeva I. S., Volkov A. V., kulakov A. A., Goldshtein D. V. Clinical and experimental study on the use of combined cell transplant on the basis of multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue in patients with severe defciency of jaws bone tissue. Kletochnaya transplantologiya i tkanevaya inzheneriya [Cellular transplantology and tissue engineering], 2012, no. 1, pp. 97–105 (in Russian).Сравнительное исследование влияния фибробластов кожи и стромальных клеток костного мозга, заключенных в коллагеновый гель, на регенерацию десны / А. А. Бармашева [и др.] // Пародонтология. – 2012. – № 4. – С. 20–25.Barmasheva A. A., Nikolaenko N. S., Samusenko I. A., Orekhova L. yu., Pinaev G. P. A comparative study of the effect of skin fbroblasts and bone marrow stromal cells encased in a collagen gel on gum regeneration. Parodontologiya = Periodontology, 2012, no. 4, pp. 20–25 (in Russian).Тканеинженерная конструкция на основе мультипотентных стромальных клеток жировой ткани и материала «Остеоматрикс» для регенерации костной ткани / Т. Б. Бухарова [и др.] // Клеточные технологии в биологии и медицине. – 2011. – № 3. – С. 167–173.Buharova T. B., Arutjunjan I. V., Shustrov S. A., Alekseeva I. S., Fedjunina I. A., Logovskaja L. V., Volkov A. V., Rzhaninova A. A., Grigor’jan A. S., kulakov A. A., Gol’dshtejn D. V. Tissue-engineering design based on multipotent stromal cells of adipose tissue and “Osteomatrix” material for bone tissue regeneration. Kletochnye tehnologii v biologii i medicine = Cell Technologies in Biology and Medicine, 2011, no. 3, pp. 167–173 (in Russian).Перспективы использования стволовых клеток в терапии заболеваний тканей пародонта / Г. Г. Манашев [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. – № 4(76). – С. 3–6.Manashev G. G., Lazarenko L. I., Jarygin E. I., Mutaev Je. V., Bondar’ V. S. Prospects for the use of stem cells in the treatment of periodontal disease. Sibirskoe medicinskoe obozrenie = Siberian Medical Review, 2012, no. 4(76), pp. 3–6 (in Russian).Направленная регенерация костных дефектов альвеолярного отростка с использованием стволовых клеток костного мозга на коллапановой подложке у экспериментальных животных / В. Ф. Куцевляк [и др.] // Вестн. проблем биологии и медицины. – 2015. – Т. 3, № 2. – С. 368–374.kucevlyak V. F., kucevlyak V. I., Omel’chenko E. A., Abirnik A. S., Cyganova I. V. Directed regeneration of bone defects of the alveolar process using bone marrow stem cells on the collagen substrate in experimental animals. Vestnik problem biologii i mediciny = Bulletin of Problems in Biology and Medicine, 2015, vol. 3, no. 2, pp. 368–374 (in Russian).Характеристика степени замещения пародонтальных дефектов разной топографии после аутотрансплантации васкулярно-стромальноклеточной фракции липоаспирата / М. Д. Перова [и др.] // Кубанский науч. мед. вестн. – 2013. – № 6(141). – С. 142–148.Perova M. D., Gajvoronskaya T. V., karpjuk V. B., Tropina A. V. Replacement evaluation of different periodontal defects using stromal vascular fraction of lipoaspirate. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik = Kuban Scientifc Medical Bulletin, 2013, no. 6(141), pp. 142–148 (in Russian).Метод моделирования экспериментального периодонтита у животных / С. П. Рубникович [и др.] // Мед. журн. – 2011. – № 1(35). – С. 97–101.Rubnikovich S. P., Vladimirskaya T. Je., Shved I. A., Veyalkina N. N. Method for modeling experimental periodontitis in animals. Medicinskii zhurnal = Medical Journal, 2011, no. 1(35), pp. 97–101 (in Russian).Сысоева, В. Ю. Стволовые клетки в стоматологии / В. Ю. Сысоева, Ю. М. Тернова // Современная стоматология. – 2012. – № 2. – С. 28–30.Sysoeva V. Ju., Ternova Ju. V. Stem cells in dentistry. Sovremennaya stomatologiya [Modern Dentistry], 2012, no. 2, pp. 28–30 (in Russian).Распространенность стоматологических заболеваний в Республике Беларусь / Л. Н. Дедова [и др.] // Стоматология. Эстетика. Инновации. – 2017. – № 2. – С. 193–202.Dedova L. N., Rubnikovich S. P., Denisova yu. L., kandrukevich O. V., Solomevich A. S., Rosenik N. I. Prevalence of periodontal diseases in the Republic of Belarus. Stomatologiya. Estetika. Innovatsii = Dentistry. Aesthetics. Innovation, 2017, no. 2, pp. 193–202 (in Russian).Метод лечения рецессии десны с использованием смеси аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани с коллагеновым гелем 7 %: № 048-0518 утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 01.06.2018 г. / сост.: С. П. Рубникович, В. А. Андреева, Ю. Л. Денисова, И. Д. Волотовский, З. Б. Квачева, И. Б. Василевич, Г. Ю. Панасенкова. – Минск, 2018. – 9 с.Rubnikovich S. P., Andreeva V. A., Denisova yu. L., Volotovskij I. D., kvacheva Z. B., Vasilevich I. B., Panasenkova G. yu. Method of treating gingival recession using a mixture of autologous mesenchymal stem cells of adipose tissue with collagen gel 7 %: no. 048-0518. Minsk, 2018. 9 p. (in Russian).Оценка эффективности комплексного применения мезенхимальных стволовых клеток и биопластического материала коллост на модели рецессии десны в эксперименте in vivo / С. П. Рубникович [и др.] // Российская стоматология. – 2018. – Т. 11, № 3. – С. 35–44.Rubnikovich S. P., Denisova yu. L., Andreeva V. A., kvacheva Z. B., Panasenkova G. yu., khomich I. S. Clinical estimation of the efcacy mesenchymal stem cells and bioplastic material Collost for treating gingival recession in the experiment in vivo. Rossijskaya stomatologiya = Russian Stomatology, 2018, vol. 11, no. 3, pp. 35–44 (in Russian).Применение клеточных технологий для регенерации тканей периодонта в эксперименте / С. П. Рубникович [и др.] // Докл. Нац. акад. наук Беларуси. – 2018. – Т. 62, № 4. – С. 463–472. https://doi.org/10.29235/1561-8323-2018-62-4-463-472Rubnikovich S. P., Volotovsky I. D., Denisova yu. L., Vladimirskaya Т. Е., Andreeva V. A., Panasenkova G. yu. Application of cellular technologies for regeneration of periodontal tissues in experiment. Doklady Natsional’noi akademii nauk Belarusi = Doklady of the National Academy of Sciences of Belarus, 2018, vol. 62, no. 4, pp. 463–472 (in Russian). https://doi.org/10.29235/1561-8323-2018-62-4-463-472

The authors declare that there are no conflicts of interest present.