Влияние методов экстракорпоральной детоксикации на уровни заменимых аминокислот в плазме крови у пациентов с сепсисом (Представлено членом-корреспондентом Н.С. Сердюченко)

Недостатком методов экстракорпорального очищения крови (ЭОК) описывается возможное снижение концентрации в плазме крови ряда важных метаболитов. Нарушения обмена аминокислот при сепсисе проявляются расстройствами микроциркуляции, снижением иммунного ответа и увеличением смертности. Цель исследования - изучить влияние ЭОК на динамику уровней заменимых аминокислот в плазме крови у пациентов с сепсисом. Материалы и методы: отобраны 28 пациентов с диагнозом «сепсис», к которым применялись методы гемосорбции с различными сорбентами, плазмафильтрации, гемофильтрации. Результаты. У пациентов после гемосорбции сорбентом «Протеазосорб» установлено достоверное снижение уровней аспарагина, фосфоэтаноламина, пролина; α-аминомасляная кислота продемонстрировала достоверное повышение. У пациентов после гемофильтрации установлено достоверное снижение уровней в плазме орнитина, аспарагиновой кислоты, 3-метилгистидина, 1-метилгистидина. Выводы. Методы ЭОК оказывают значимое влияние на концентрации в плазме некоторых аминокислот.

1. Lee, J. M. Clinical year in review 2014: critical care medicine / J. M. Lee, H. B. Lee // Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). -2014. - Vol. 77, N 1. - P. 6-12. https://doi.org/10.4046/trd.2014.77.1.6

2. Rimmele, T. Clinical review: blood purification for sepsis / T. Rimmele, J. A. Kellum // Crit. Care. - 2011. - Vol. 15, N 1. - Art. 205. https://doi.org/10.1186/cc9411

3. Extracorporeal techniques for the treatment of critically ill patients with sepsis beyond conventional blood purification therapy: the promises and the pitfalls / G. Ankawi [et al.] // Crit. Care. - 2018. - Vol. 22, N 1. - Art. 262. https://doi.org/10.1186/s13054-018-2181-z

4. Michie, H. R. Metabolism of sepsis and multiple organ failure / H. R. Michie // World J. Surg. - 1996. - Vol. 20, N 4. -P. 460-464. https://doi.org/10.1007/s002689900072

5. Druml, W. Amino acid kinetics in patients with sepsis / W. Druml, G. Heinzel, G. Kleinberger // Am. J. Clin. Nutr. -2001. - Vol. 73, N 5. - P. 908-913. https://doi.org/10.1093/ajcn/73.5.908

6. Metabolic response to injury and sepsis: changes in protein metabolism / G. Biolo [et al.] // Nutrition. - 1997. - Vol. 13, N 9. - P. 52S-57S. https://doi.org/10.1016/S0899-9007(97)83044-4

7. Amino acids inhibit kynurenic acid formation via suppression of kynurenine uptake or kynurenic acid synthesis in rat brain in vitro / A. Sekine [et al.] // SpringerPlus. - 2015. - Vol. 4. - Art. 48. https://doi.org/10.1186/s40064-015-0826-9

8. Early activation of the kynurenine pathway predicts early death and long-term outcome in patients resuscitated from out-of-hospital cardiac arrest / G. Ristagno [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2014. - Vol. 3, N 4. - P. e001094. https://doi.org/10.1161/JAHA.114.001094

9. New prospects for antipsychotic treatment - the role of the kynurenine pathway / H. Karakula-Juchnowicz [et al.] // Psychiatr. Pol. - 2014. - Vol. 48, N 6. - P. 1167-1177. https://doi.org/10.12740/PP/25520

10. Arginine and citrulline and the immune response in sepsis. / K. A. Wijnands [et al.] // Nutrients. - 2015. - Vol. 7, N 3. -P. 1426-1463. https://doi.org/10.3390/nu7031426

11. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R. P. Dellinger [et al.] // Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 41, N 2. - P. 580-637. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83af

12. Definition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis / R. C. Bone [et al.] // Chest. - 1992. - Vol. 101, N 6. - P. 1644-1655. https://doi.org/10.1378/chest.101.6.1644

13. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International sepsis definitions conference / M. M. Levy [et al.] // Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 31, N 4. - P. 1250-1256. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000050454.01978.3b

14. Биоспецифические гемосорбенты. Успехи и проблемы / В. В. Кирковский [и др.] // НМП. - 2016. - № 2. - C. 16-19.

15. Patel, D. Ethanolamine and phosphatidylethanolamine: partners in health and disease / D. Patel, S. N. Witt // Oxid. Med. Cell Longev. - 2017. - Art. ID 4829180. https://doi.org/10.1155/2017/4829180

16. Diment, S. Cleavage of parathyroid hormone in macrophage endosomes illustrates a novel pathway for intracellular processing of proteins / S. Diment, K. J. Martin, P. D. Stahl // J. Biol. Chem. - 1989. - Vol. 264, N 23. - P. 13403-13406.

17. Barrett, A. J. Cathepsin D: the lysosomal aspartic proteinase / A. J. Barrett // Ciba Found Symp. - 1979. - Vol. 75. -P. 37-50. https://doi.org/10.1002/9780470720585.ch3

18. Caspase-8 is activated by cathepsin D initiating neutrophil apoptosis during the resolution of inflammation / S. Conus [et al.] // J. Exp. Med. - 2008. - Vol. 205, N 3. - P. 685-698. https://doi.org/10.1084/jem.20072152

19. Amino acid loss and nitrogen balance in critically ill children with acute renal failure: a prospective comparison between classic hemofiltration and hemofiltration with dialysis / N. J. Maxvold [et al.] // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 28, N 4. -P. 1161-1165. https://doi.org/10.1097/00003246-200004000-00041

20. Identification of 1- and 3-methylhistidine as biomarkers of skeletal muscle toxicity by nuclear magnetic resonance-based metabolic profiling / N. Aranibar [et al.] // Annal. Biochem. - 2011. - Vol. 410, N 1. - P. 84-91. https://doi.org/10.1016/j.ab.2010.11.023

21. Bacterial sepsis-induced rhabdomyolysis / A. Betrosian [et al.] // Intensive Care Med. - 1999. - Vol. 25, N 5. - P. 469-474. https://doi.org/10.1007/s001340050882