Частота встречаемости гиповитаминоза D и ассоциации плазменной концентрации 25(OH)D с показателями активности заболевания у пациентов с ревматоидным артритом

Гиповитаминоз D – важный экологический фактор риска, влияющий на распространенность и тяжесть некоторых аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит (РА). Цель настоящего исследования – выявить частоту встречаемости дефицита и недостаточности витамина D у пациентов с РА, установить ассоциации плазменной концентрации 25(ОН)D с показателями активности заболевания. В исследование включены 156 пациентов с РА, средний возраст 60,2 ± 13,9 лет. Пациентам проводилась оценка клинической картины заболевания, выполнялось определение уровня ревматоидного фактора (РФ), С-реактивного белка (СРБ), содержание общего витамина D (25(OH)D), антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Активности РА оценивались с применением расчетных индексов DAS28 (Disease Activity Score), SDAI (Simplified Disease Activity Index) и CDAI (Clinical Disease Activity Index). Средние уровни 25(OH)D в обследованной выборке составили 25,2 ± 13,2 нг/мл. Нормальные показатели витамина D, его недостаточность и дефицит наблюдались у 47 (30,3 %), 45 (28,7 %) и 64 (40,7 %) пациентов соответственно. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой распространенности гиповитаминоза D у пациентов с РА. Низкий уровень 25(OH)D у пациентов с РА ассоциируется с более высокими показателями активности заболевания по индексам DAS28, SDAI и СDAI и большим количеством болезненных суставов. Назначение витамина D целесообразно использовать в качестве дополнительной терапии у пациентов с активным РА с потенциальной иммуномодулирующей целью, а также для профилактики и лечения нарушений костного метаболизма.

ревматоидный артрит, активность, витамин D

1. Asystematic review of vitamin D status in populations worldwide / J. Hilger [et al.] // Br. J. Nutr. – 2014. – Vol. 111, N 1. – P. 23–45. https://doi.org/10.1017/s0007114513001840

2. Bellan, M. Role of Vitamin D in Rheumatoid Arthritis / M. Bellan, P. P. Sainaghi, M. Pirisi // Adv. Exp. Med. Biol. – 2017. – Vol. 996. – P. 155–168. https://doi.org/10.1007/978-3-319-56017-5_13

3. Vitamin D Deficiency and Rheumatoid Arthritis / L. L. W. Ishikawa [et al.] // Clin. Rev. Allergy Immunol. – 2017. – Vol. 52, N 3. – P. 373–388. https://doi.org/10.1007/s12016-016-8577-0

4. Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative / D. Aletaha [et al.] // Arthritis & Rheumatism. – 2010. – Vol. 62, N 9. – P. 2569–2581. https://doi.org/10.1002/art.27584

5. Vitamin D supplementation in elderly or postmenopausal women: a 2013 update of 2008 recommendations from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) / R. Rizzoli [et al.] // Cur. Med. Research and Opinion. – 2013. – Vol. 29, N 4. – P. 309– 313.

6. Vanherwegen, A. S. Regulation of Immune Function by Vitamin D and Its Use in Diseases of Immunity / A. S. Vanherwegen, C. Gysemans, C. Mathieu // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. – 2017. – Vol. 46, N 4. – P. 1061–1094. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2017.07.010

7. Peterlik, M. Dysfunction of the vitamin D endocrine system as common cause for multiple malignant and chronic diseases / M. Peterlik, H. S. Cross // Anticancer Res. – 2006. – Vol. 26. – P. 2581–2588.

8. Lineage-specific effects of 1,25-dihydroxyvitamin D(3) on the development of effector CD4 T cells / M. T. Palmer [et al.] // J. Biol. Chem. – 2011. – Vol. 286, N 2. – P. 997–1004. https://doi.org/10.1074/jbc.m110.163790

9. Interleukin-2 is one of the targets of 1,25-dihydroxyvitamin D3 in the immune system / C. J. Bemiss [et al.] // Arch. Biochem. Biophys. – 2002. – Vol. 402, N 2. – P. 249–254. https://doi.org/10.1016/s0003-9861(02)00082-6

10. Vitamin D controls T cell antigen receptor signaling and activation of human T cells / M. R. von Essen [et al.] // Nat. Immunol. – 2010. – Vol. 11, N 4. – P. 344–349. https://doi.org/10.1038/ni.1851

11. Vitamin D and rheumatoid arthritis: an ongoing mystery / N. L. Bragazzi [et al.] // Curr. Opin. Rheumatol. – 2017. – Vol. 29, N 4. – P. 378–388. https://doi.org/10.1097/bor.0000000000000397

12. Hypovitaminosis D in recent onset rheumatoid arthritis is predictive of reduced response to treatment and increased disease activity: a 12 month follow-up study / M. Di Franco [et al.] // BMC Musculoskelet. Disord. – 2015. – Vol. 16, N 1. – P. 53. https://doi.org/10.1186/s12891-015-0505-6

13. Association between serum vitamin D metabolite levels and disease activity in patients with early inflammatory polyarthritis / S. Patel [et al.] // Arthritis Rheum. – 2007. – Vol. 56, N 7. – P. 2143–2149. https://doi.org/10.1002/art.22722

14. Lee, Y. H. Vitamin D level in rheumatoid arthritis and its correlation with the disease activity: a meta-analysis / Y. H. Lee, S. C. Bae // Clin. Exp. Rheumatol. – 2016. – Vol. 34, N 5. – P. 827–833.

15. Relationships between serum 25-hydroxycalciferol, vitamin D in-take and disease activity in patients with rheumatoid arthritis – tomorrow study / Y. Matsumoto [et al.] // Mod. Rheumatol. – 2015. – Vol. 25, N 2. – P. 246–250. https://doi.org/10.3109/14397595.2014.952487